日常生活活动能力的测定

发布时间：2020-06-22 人浏览

日常生活活动能力测定的内容较多，根据多数学者的意见，主要测定以下几个大方面：

（一）床上活动

包括在床上的体位变换、移动和坐姿平衡。

1．体位变换

（1）躺卧←→坐起。

（2）向左、右翻身。

（3）仰卧←→俯卧

2．身体移动

（1）向上、下移动。

（2）向左、右移动。

3．坐姿平衡

（1）躯干向前、后、左、右各方向活动及转身时的平衡－保持坐稳。

（2）手臂伸向任何一方时的坐姿平衡－保持坐稳。

（二）轮椅活动

包括乘坐轮椅及对轮椅的掌握：

1．轮椅←→床

2．轮椅←→厕所

3．轮椅←→浴室（包括淋浴和盆浴）

4．对轮椅的掌握

（1）对轮椅的各部件的掌握。

（2）推动或驾驶轮椅的方法。

(三)自理活动

包括盥洗、修饰、穿衣、进食：

1．盥洗－个人卫生

（1）开关水龙头。

（2）洗漱：包括洗脸、洗手、洗头和刷牙。

（3）洗澡、淋浴或盆浴。

（4）对大、小便的处理，包括对尿壶、便盆及厕所的使用。

2．修饰－个人仪表

（1）梳头。

（2）刮脸。

（3）对化妆品的使用。

（4）修剪指甲。

3．穿衣

（1）穿、脱内衣、内裤。

（2）穿、脱套头衫。

（3）穿、脱对襟衫。

（4）扣扭扣、用拉链。

（5）结腰带、系领带。

（6）穿鞋、袜、系鞋带。

4．进食

包括对餐具的使用及进食能力：

（1）持筷夹取食物。

（2）用调羹舀取食物。

（3）用刀切开食物，用叉叉取食物。

（4）用吸管、杯或碗饮水、喝汤。

（5）对碗、碟的把持，包括端碗、扶盘。

（四）阅读和书写

1．阅读书、报

2．书写姓名、住址

（五）使用电灯、电话

1．开、关电灯

2．打电话

（1）投硬币。

（2）拨电话。

（3）接电话。

（六）使用钱币

1．对钱包（钱夹）的使用。

2．对硬币、纸币的使用

（七）行走

包括辅助器的使用及室外内、外行走：

1．辅助器的使用

（1）使用手杖。

（2）利用拐杖。

（3）穿载支架、支具或假肢。

2．室内行走

（1）在水泥或泥土路面上行走。

（2）在地毯上行走。

3．室外行走

（1）在水泥或泥土路面上行走。

（2）在碎石路面上行走。

（3）上、下路边石阶。

（八）上、下楼梯

1．上楼梯（有扶手或无扶手）

2．下楼梯（有扶手或无扶手）

（九）乘公共汽车或小汽车

1．上汽车

2．下汽车

日常活动能力测试方法

1．直接观察法

直接观察法就是由测定者亲自观察患者进行日常生活活动的具体情况，评估其实际活动能力。测定时，由测定者向患者发出动作指令，让患者实际去做。譬如对患者说“请你坐起来”，“请你洗洗脸”，“让我看看你是怎样梳头的”等等，要逐项观察患者进行各项动作的能力，进行评估及记录。对于能直接观察的动作，不要只是采取询问的方式，了解能做什么、能做什么及完成的程度，而是竭力做到客观，避免主观，以防止患者夸大或缩小他们的能力。

2，间接评估法

间接评估是指对于一些不能直接观察的动作，通过询问的方式进行了解和评估的方法。譬如通过询问了解患者是否能够控制大、小便等。

表2-2-4 日常生活活动能力测定内容及记分标准

总评：2000分正常，1500分轻度障碍，1000分轻残，500分残疾，0分严重残疾

3．日常生活活动能力测定室

日常生活活动能力测试室是用来做日常生活活动能力测定的场所，同时又是功能训练的一个单位。它为患者提供日常生活活动的基本条件，使康复医疗工作人员能够直接观察患者活动的具体情况。

日常生活活动能力测定室的设置，必须尽量接近实际生活的环境条件。具有卧室、盥洗室、浴室、厕所、厨房等必要的设备及其相应的日常生活用品。例如：床、椅、水龙头、电灯、辅助器等，而且要使一切设备、用具有安置像家里的实际情况那样，放在适家的位置上，以便患者操作。在康复中心或综合医院的康复部、康复病房内，应设日常生活活动能力测试室。北京的中国康复研究中心设有一个现代的日常生活活动能力测试室，内有卧室、浴室（淋浴和盆浴）、盥洗室、厕所、厨房几部分，包括床、椅、名式水龙头，各种门橱把手、钮、扣手、各式电灯开关、厨房灶具及手杖、拐、轮椅等辅助器及其它日常生活必需用品。室内的一些设置配备有电动开关，可根据需要调整高低及左右位置。这种测试室设备先进，使用方便，有利于日常生活活动能力的测定和功能训练。高层次的康复医疗机构可以参考。一般的康复医疗单位，可以根据各自的具体情况，设立一个符合基本要求的日常生活活动能力测试室。

 4. 全自动评测仪器设备，

费用相对日常生活活动能力测试室便宜，使用方便，准确。如美国MINISUN公司IDEEA穿戴式智能化身体活动/步态分析仪进行全自动测量。

IDEEA系统可连续24小时对40种以上不同步态、姿势、活动、转移等进行自动测量、记录、分类。包括卧到坐、坐到站、站到走、行走能力、卧姿、坐姿、站立时躯干、髋及下肢的3-D空间位置、转身、移动次数、抖动等，还包括平衡能力、睡眠时姿势及翻身、时间和频数。均可以客观地记录作业次数及频率、作业时肢体活动范围、活动强度、一段时间内重复次数等。身体活动可以归纳为四种主要类型：肢体活动，姿势，转换和步态。

IDEEA系统可以任意选择时间段（1分钟至7天）及内容进行分析、统计、并输出报告（包括重播活动及姿势的图像，细至到每秒的动态曲线，如行走速度、心电、肢体旋转曲线等）。IDEEA随时随地、24小时对病人的行走、转身、体位转换、实际跌倒次数进行全方位监测记录，提供客观、定量、精确的数据分析，包括跌倒前后肢体状况等。可为真实生活中的平衡能力提供量化数据。IDEEA还可以用于分析平衡障碍的程度以及康复治疗前后的对比等，并能为预测跌倒提供客观依据。

 对于老年人，IDEEA可以24小时记录其日常生活状况，精确到毫秒级的关节肌肉数据的分析，有助于及早发现其平衡障碍、外出环境中的平衡能力，对其跌倒能力做出评估。

24小时不间断的记录测试者的床上移动（翻身、坐起、移动体位等），转移（床到坐椅，躺到站，沐浴，如厕等），行进（上下楼，步行、轮椅等），自动分析生活能力如过马路、交通、社区出入等的动作。